糖友是否需要「補(bǔ)鈣」嗎？怎么補(bǔ)？
一位老奶奶患糖尿病三十年，最近總感覺腰背部疼痛，來我科就診，經(jīng)檢查，得知其腰背部疼痛的原因與椎體骨小梁密度減少，小梁稀疏易并發(fā)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折有關(guān)。
另外，長(zhǎng)期慢性的骨質(zhì)疏松，易導(dǎo)致腰背部肌肉萎縮，并發(fā)脊柱小關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。因此，患者較長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后出現(xiàn)腰背部疼痛，平躺或休息后能夠得到減輕。因老奶奶患有糖尿病更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，約有一半的糖尿病患者患有骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生建議老奶奶補(bǔ)鈣，老奶奶嘀咕著，以前只聽說糖尿病要控制飲食，可沒有聽說糖尿病還要補(bǔ)鈣？
為什么糖尿病患者要補(bǔ)鈣？糖尿病伴有骨質(zhì)疏松，糖尿病患者由于缺乏胰島素，使機(jī)體一直處于高血糖狀態(tài)。
腎臟排出過多葡萄糖的同時(shí)，大量的含糖尿液排出體外時(shí)，大量的鈣、磷排泄也會(huì)隨之增加，這主要是因?yàn)槟I臟對(duì)鈣、磷的重吸收減少。尿鈣大量丟失，引起血鈣降低。
同時(shí)，胰島素缺乏，使蛋白質(zhì)合成障礙，成骨組織功能減退，骨基質(zhì)形成減少，隨著糖尿病患病時(shí)間增加逐漸加重，糖尿病患者的鈣代謝異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，尿鈣增加，排出增加，更需要補(bǔ)充鈣，補(bǔ)充足夠量的鈣。
既防止骨量丟失，引起骨質(zhì)增生，也可調(diào)整人體鈣代謝異常，促進(jìn)胰腺分泌胰島素，調(diào)整糖代謝及使糖耐量正?；_(dá)到標(biāo)本兼顧的效果。
另外，維生素D的合成需要胰島素參與，胰島素缺乏會(huì)引起機(jī)體合成維生素D減少，維生素D不足，又會(huì)導(dǎo)致鈣、磷吸收及代謝障礙。
所以，糖尿病患者都伴有骨礦物質(zhì)減少、骨營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松等疾病。所以說，糖尿病患者一定要補(bǔ)鈣。糖尿病患者補(bǔ)鈣是非常重要的，是不容忽視的。
鈣是人體必需的一種微量元素，對(duì)維持健康很重要。很多人還不知道，鈣在胰島素的分泌中扮演著重要的角色。
胰島細(xì)胞的表面有個(gè)鈣通道，鈣就像胰島素的開關(guān)一樣，體內(nèi)充足的鈣通過這個(gè)通道進(jìn)入胰島β細(xì)胞，β細(xì)胞接受到鈣才開始分泌胰島素。
可見，如果缺鈣勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足，增加患糖尿病的機(jī)率。鈣除了可以幫助人體預(yù)防骨質(zhì)疏松，還可以預(yù)防糖尿??！糖尿病患者大量鈣流失的同時(shí)，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。
低鎂亦可刺激甲狀旁腺分泌。而我國(guó)居民每日鈣的攝入量明顯偏低，糖尿病患者由于控制飲食，攝入量減少，相對(duì)攝入鈣也少了，補(bǔ)充鈣也就更為重要了。
糖尿病患者如何科學(xué)補(bǔ)鈣？
首先要控制好血糖，在此基礎(chǔ)上再去補(bǔ)鈣。
1.飲食護(hù)理
補(bǔ)鈣要以平衡膳食為基礎(chǔ)，以食補(bǔ)為主。250毫升牛奶可補(bǔ)鈣250～300毫克。建議糖尿病患者每日喝1～2杯牛奶(每杯200～250毫升)，牛盡量選擇脫脂
牛奶，睡前喝牛奶，利于補(bǔ)鈣促睡眠。
一般蔬菜水果都富含維生素，無機(jī)鹽和纖維素，是膳食中鈣的主要來源。綠葉蔬菜更重要，不僅鈣含量高，而且鈣磷比值合理，易于吸收利用，且對(duì)控制血糖很有效。
不同食物鈣含量
2.鈣的選擇
通過對(duì)檸檬酸鈣、乳酸鈣等不同有機(jī)和無機(jī)鈣的研究比較，無論有機(jī)鈣還是無機(jī)鈣，最終都將以離子的形式被人體吸收。
如膳食改善以后，鈣仍攝入不足，可用鈣劑補(bǔ)充。補(bǔ)鈣需長(zhǎng)久、持續(xù)地服用鈣制劑，不是短時(shí)間就能補(bǔ)上的。
糖尿病患者每日鈣補(bǔ)充攝入量應(yīng)為1200~1600mg,加上正常飲食攝入量，即為1600~2000mg。
鈣的吸收
食物中鈣的存在形式有氯化鈣、磷酸鈣、草酸鈣等多種形式。除氯化鈣易溶于水外，其他形式的鈣均難溶于水，也不易被吸收，并影響鈣的吸收。如體內(nèi)缺乏維生素D，使鈣難于吸收。
飲食鈣磷比例失調(diào)，食用過多的磷酸鹽能與鈣結(jié)合形成難溶性的正磷酸鈣。因此，飲食中鈣磷比值高于2:1才有利于鈣的吸收。
溫馨提示：
糖尿病人喝骨頭湯并不能很好地補(bǔ)鈣，況且油脂過多，會(huì)導(dǎo)致高脂血癥。由于維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，所以補(bǔ)鈣的同時(shí)也要注意補(bǔ)充維生素D，如果光補(bǔ)鈣不吸收，那么補(bǔ)鈣也是白費(fèi)力氣。
患者可以定時(shí)外出活動(dòng)筋骨，曬曬太陽，太陽光中紫外線能與皮膚表層反應(yīng)生成維生素D，進(jìn)而促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷吸收。
糖尿病患者避免吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料，這些不良生活方式會(huì)減少鈣的吸收，威脅骨骼健康。
文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科 李芳
配圖:網(wǎng)絡(luò)（侵刪）